冠状动脉搭桥术

冠状动脉搭桥术也称为旁路移植术或心脏直视手术。该手术旨在使血流绕过阻塞的心脏血管。冠状动脉是专为心肌提供氧和营养物的血管。在搭桥术过程中,一小段血管(称为移植物)会被从病人的腿、臂或胸部取下,并被连接到主动脉及绕过阻塞的心脏血管。阻塞的血管将保留,但血流将从该血管旁边绕行,在新建血管中流过。如果有多条阻塞的血管,可能会建立多个旁路血流通道。

该手术用时 4 至 6 小时。术后您将被送入手术后恢复病房留观至少2 小时,然后才允许家属探视。您将需要住院 4 至 6 天。

术前家中准备

  • 术前可能会进行胸部 X 线检查、心电图(ECG 或 EKG)及血液化验等检查。
  • 术前至少 48 小时内停止吸烟。
  • 医生会教您如何做深呼吸和咳嗽等动作。请在术前练习这些动作。
  • 术前晚上 12 时后禁饮食(也不能进水)。
  • 医生会告知您在术前用名为葡萄糖酸洗必泰 (CHG) 的特殊皂液洗淋浴。可能会给您提供此皂液,或者您将需要自己到药房购买一瓶容量为 4 盎司或以上的 4% CHG 皂液。此皂液的通用品牌是 Hibiclens。也可能有价格更便宜的非品牌产品。请咨询药房的药剂师以找到所需。该品经常与急救用品一起摆放。您需要在以下时间用 CHG 皂液洗淋浴:
    • 手术前一天
    • ‰手术当天早晨

使用 CHG 皂液时请遵循医生或护士的指示,或者也可参阅说明材料“术前皮肤清洁”。

术前准备

  • 您将需要穿上病人衣服。
  • 医生会给您用药,以帮助您放松。
  • 在您手臂的静脉内插入一根静脉导管。

术中事宜

  • 医生会给您用药以使您入睡。
  • 将在您的口腔内插入一根呼吸管。此管与一台用于帮助您在术中
  • 维持呼吸的机器相连。
  • 医生会在您的胸部中间位置做一个切口,将胸骨切开并把肋骨分开,以便看到心脏。
  • 术中有台机器会向体内泵血液。
  • 将从您的腿、臂或胸部取下一小段血管(称为移植物)。把该移植物的一端缝到阻塞部位上方的血管。而将另一端缝到阻塞部位下方的血管。
  • 然后将胸骨缝合为一体。并用缝线和缝皮钉将切口缝合。

术后事宜

您会被送入重症监护病房 (ICU) 留观 12 至 24 小时,其间您将接受以下医护:

  • 插入呼吸管并保留数小时
  • 胸腔内插管以引流心脏周边液体
  • 在膀胱内插入导尿管以引流尿液
  • 留置静脉导管以输注液体和药物

这些导管将在术后 1 至 2 天取出。护理人员会经常检查您的状况。
此后您将被转入普通病房。您可能需要吸氧及使用心脏监护仪数天。在您清醒后,应该每小时做几次深呼吸和咳嗽动作,这一点很重要。当您刚开始起床及下床走路时,医护人员会给予帮助。他们会教您如何在家中照顾自己。

家中护理

  • 通常在 4 至 6 周后会感到好转。
  • 可能会因出现疼痛而影响食欲、睡眠和活动。
  • 在活动中间休息一会。
  • 感到忧愁或抑郁是正常的。这种情况会在几周后慢慢地好转。如果感到病情加重或是这种情况持续 2 周以上,请立即告知医生。
  • 医生认为是安全的时候才能驾车或重返工作岗位。
  • 在术后前 6 周内,为帮助胸骨愈合,请注意:
    • 不要抬举重量超过 10 磅(4.5 千克)的物体。一加仑牛奶的重量约为 8 磅。
    • 当他人帮助您移动时,不要让他们推或拉您的手臂。
    • 不要将手臂伸到后背或头部上方。
    • 当上床或坐到椅子上或是离开床或椅子时,请将手臂靠近身体两侧。
    • 当感觉胸骨受牵拉时,应避免进行任何活动。
    • 医生认为是安全的时候才能进行诸如吸尘或园艺等费力的活动。
    • 可以让身体向前弯曲,来座系鞋带等动作。
    • 可以做轻度家务活,例如烹饪或扫除灰尘。

如果您出现下列情况,请立即给医生打电话:

  • 切口肿胀或开裂
  • 引流物增多
  • 发热或发冷

预防心脏血管阻塞须知:

  • 戒烟。
  • 健康饮食。
  • 每天做运动。
  • 遵医嘱用药。
  • 接受对糖尿病、高血压和高胆固醇血症的治疗。

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