EMR和胃切除术的远期治疗效果比较

EMR和根治性切除术相比,其在住院费用和住院天数上具有优势。

背景:分别采用内镜粘膜切除术和胃切除术治疗粘膜内胃癌,缺乏远期治疗效果的对比研究。

目的:比较两种手术方式的远期治疗效果

方法:使用倾向得分匹配法进行回顾性分析。

实验对象:该研究纳入了1997年-2002年间215名采用EMR术治疗的粘膜内胃癌患者及843名采用根治性切除术的患者。采用倾向得分匹配法获得了551对匹配患者。

主要观察项目:死亡和复发

结果:在匹配的队列中,两组之间的死亡风险[EMR组风险比1.39;95%的置信区间(0.87-2.23)]和复发风险[HR:1.18;95%CI(0.22-6.35)]无明显差别。虽然接受EMR手术的患者胃癌复发的风险较高[HR:6.72;95% CI:2.00-22.58],但EMR术后的复发都能成功地得到再次治疗,而不会影响整体存活率。虽然两种手术方式的并发症发生率相似[OR值:0.84;95% CI(0.41-1.70)],但EMR组死亡率为0,而根治性手术组有2例死亡。EMR组的住院天数[中位数:8天;四分位数间距(IQR):6-11天 VS 15天,IQR:12-19天;P<0.001]和住院费用[$2049, IQR $1586-2425 vs $4042, IQR $3458-4959; P<.001).]均显著下降。

研究的限制性:回顾性、非随机性研究

结论:EMR和根治性切除术相比,其在住院费用和住院天数上具有优势。

ORIGINAL ARTICLE: Clinical Endoscopy

作者: bensonchina

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