posterior urethral valve

后尿道瓣膜是男性婴幼儿中最常见的先天性下尿路梗阻性疾病之一。有后尿道瓣膜的小孩子可出现不现程度的排尿梗阻症状。常有尿线无力、排尿中断、淋漓不尽、尿路感染和脓毒血症。严重的梗阻可以引起肾积水,可在腹部触及包块,并在下腹部触及膨胀的膀胱。少数病人可在两侧肋腹部触及积水的肾脏。多数患儿出生后发育迟缓,除慢性疾病体征体外检可无其他发现。

后尿道瓣膜可分为3型。

Ⅰ型最常见,占引起梗阻瓣膜的95%。其形态为似一对大三角帆发自精阜的远端,走向前外侧膜部尿道,两侧瓣膜会合于后尿道的背侧中线,中央仅留一孔隙。可逆行插入导尿管,但排尿时,瓣膜向远端膨大突入膜部尿道,甚至可达球部尿道,造成梗阻。瓣膜的组织结构为单一的膜性组织。病因不太清楚,可能是尿生殖窦发育不正常或中肾管迁移的遗迹异常。

Ⅱ型瓣膜从精阜走向后外侧膀胱颈,一般认为该型不造成梗阻。Ⅲ型占梗阻性后尿道瓣膜的5%。该类瓣膜位于精阜远端呈环状膈膜样,中央有一孔隙。同Ⅰ型瓣膜一样不影响插管,但造成排尿困难。

Ⅱ型也是位于精阜远侧端,有小中央孔的隔膜,很少见到。不过现在经过仔细的观察之后,有人认为这只是第一型的不同变化而已。Ⅰ、Ⅲ型瓣膜的病理构成不同,但临床表现、治疗方法及预后均无明显差别,甚至尿道镜检查也难区分。

后尿道瓣膜分型图解
后尿道瓣膜分型

PDF文档:後尿道瓣膜

作者: bensonchina

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