别低估前列腺手术的副作用

一项新的研究发现,接受根治性前列腺切除的患者对术后发生尿失禁和勃起功能障碍的风险没有作出正确的评估,即便有些患者在术前有过心理准备。这项研究表明,前列腺癌患者的实际术后状态和患者的预期存在巨大的心理落差。 Continue reading

研究称术前MRI检查有助于预防前列腺癌术后ED发生

一项新的研究发现术前行前列腺MRI检查可以帮助外科医生更好地避免术中损伤控制男性勃起功能的神经束。

研究称术前MRI检查有助于预防前列腺癌术后ED发生

加州大学洛杉机分校(UCLA)戴卫•格芬医学院泌尿外科学教授前列腺癌项目组主任 Robert Reiter博士指出MRI的应用有助于医生在术中做出更好的临床决策。

他在周四圣地亚哥美国伦琴射线协会年会上公布了该研究成果。

Reiter博士指出在美国前列腺癌最常见的手术方式是机器人辅助腹腔镜前列腺切除术(RALP),这种术式占前列腺癌手术的70%左右。在行前列腺切除的时候,外科医生必须决定是否保留位于前列腺下方和旁侧的控制勃起功能的神经血管束。

他指出,外科医生必须在保留神经束维持勃起功能和完全根除肿瘤之间取得一个很微妙的平衡。目前,外科医生决定是否完全或部分保留性神经,主要取决于活检结果及血液中PSA的水平。

Reiter博士带领的研究团队想了解如果先行MRI检查是否有助于手术方式的选择,因为已经有研究认为MRI有帮助。

UCLA的研究中纳入了104例活检诊断为前列腺癌的患者,Reiter是主刀医生。他根据活检及其他结果决定行保留或不保留性神经的前列腺癌根治术。然后根据MRI结果再评估。

104例患者中,有29例在查看MRI结果后改变了手术方式,“有些患者的清扫范围扩大了,有些患者的范围缩小了,性神经被完全保留或部分保留”,他说。29例患者中,有17例最后改为性神经保留前列腺癌根治术,另12例则改为不保留性神经前列腺癌根治术,“根据MRI检查结果改变了30%的患者性神经处理方式”。

从切缘阳性率来看,样本总切缘阳性率为6.7%(7/104),其中只有一例是根据MRI结果改为性神经保留术式。而根据MRI结果改为不保留性神经术式的患者切缘阳性率为0。

但堪萨斯大学医学中心泌尿系主任J. Brantley Thrasher博士认为该研究样本过小,还没有令人信服的结果,因此不足以为此改变目前的临床治疗方案。而且大部分医生术前并不主张使用MRI,因为其敏感性和特异性均不高。另外,以往的一些研究数据中的切缘阳性率和UCLA的切缘阳性率相差无几,而他们并没有使用MRI。他认为这项研究并没有证明什么,除非得到大规模随机研究的数据支持。