达.芬奇机器人辅助外科手术系统

da Vinci手术机器人是Intuitive Surgical公司开发的第一台机器人辅助外科手术系统(robot-assisted surgical system),最初主要用于泌尿外科的微创手术,如前列腺切除手术,现在已经广泛应用于多个学科,包括妇科手术、心外科及小儿外科等。以“达.芬奇”的名字命名是因为制造者认为达.芬奇是世界上第一台机器人的发明者。一台da Vinci手术机器人的售价大约为130万美金,此外每年还需数十万美金的维护费。机器人手术时间比传统手术时间长,批评者指出,该手术系统售价昂贵,医院很难收回成本,而且大多数临床数据并不支持机器人手术具有更好的疗效。

da Vinci手术机器人是Intuitive Surgical公司开发的第一台机器人辅助外科手术系统(robot-assisted surgical system),最初主要用于泌尿外科的微创手术,如前列腺切除手术,现在已经广泛应用于多个学科,包括妇科手术、心外科及小儿外科等。以“达.芬奇”的名字命名是因为制造者认为达.芬奇是世界上第一台机器人的发明者。

达.芬奇机器人辅助外科手术系统
达.芬奇机器人辅助外科手术系统

达.芬奇机器人手术系统主要由医生控制台(surgeon console);一个装有四支7自由度交互手臂的床旁机械臂塔(patient cart)和一个高精度的3D HD视觉系统(vision cart)构成。借助于高清立体成像、多关节臂自动化控制及光缆信号传送等高科技设备,使其具备了三维高清术野、手臂无抖动、镜头固定、活动范围广、器械移动度大等优点,并且改变了术者站在手术台旁操作的传统模式,由主刀医师坐在控制台前完成手术全过程,符合人体工程学原理,更适合于长时间复杂手术。

控制台由计算机系统、手术操作监视器、机器人控制监视器、操作手柄和输入输出设备等组成。手术时外科医生可坐在远离手术台的控制台前,头靠在视野框上,双眼接受来自不同摄像机的完整图像,共同合成术野的三维立体图。医生双手控制操作杆,手部动作传达到机械臂的尖端,完成手术操作,从而增加操作的精确性和平稳性,这是一种新提出的主-仆式远距离操作模式。

一台da Vinci手术机器人的售价大约为130万美金,此外每年还需数十万美金的维护费。机器人手术时间比传统手术时间长,批评者指出,该手术系统售价昂贵,医院很难收回成本,而且大多数临床数据并不支持机器人手术具有更好的疗效。

某些预防骨质疏松症的药物或能降低乳腺癌发病风险

最近的一项研究表明,某些类型的用于预防和治疗骨质疏松症的药物可能能降低乳腺癌的发病风险。这项对6000名20到69岁的威斯康星州妇女的研究发现,服用双膦酸盐药物,如Fosamax(福善美),Boniva和Zometa(择泰)超过两年的妇女发生乳腺癌的几率比没有服用药物的妇女低40%。但遗憾的是这种保护效果似乎不适用于肥胖的妇女,该研究的主要负责人认为这可能与肥胖妇女具有较高的雌激素水平有关,且这种类型的药物的降低乳腺癌发病风险的机制尚不清楚。

(译自:HealthDay News)最近的一项研究表明,某些类型的用于预防和治疗骨质疏松症的药物可能能降低乳腺癌的发病风险。这项对6000名20到69岁的威斯康星州妇女的研究发现,服用双膦酸盐药物,如Fosamax(福善美),Boniva和Zometa(择泰)超过两年的妇女发生乳腺癌的几率比没有服用药物的妇女低40%。 继续阅读“某些预防骨质疏松症的药物或能降低乳腺癌发病风险”

肠道菌群有可能引起肥胖

“人们认为,在发达国家,肥胖的流行是由缺乏运动的生活方式和大量的廉价高热量食物造成的,然而我们的结果表明,过度的热量摄入,不仅是饮食无节制的结果,肠道内的细菌也参与了食欲和新陈代谢的变化。”Andrew Gewirtz和他的同事发现,食欲增加及胰岛素抵抗可以通过肠道细菌从一个实验鼠转移到另一个,这项结果已经于3月4日在科学杂志上公布。

(译自:HealthDay News)一项关于小鼠的研究表明,肠道细菌可能会导致肥胖和代谢综合征。埃默里大学医学院病理学和实验医学副教授Andrew Gewirtz将增加食欲的细菌从一只小鼠转移到另一只小鼠,结果发现另一只小鼠的食欲也增加了。

肠道细菌可能导致肥胖
肠道菌群可能是导致肥胖原因之一

“人们认为,在发达国家,肥胖的流行是由缺乏运动的生活方式和大量的廉价高热量食物造成的,然而我们的结果表明,过度的热量摄入,不仅是饮食无节制的结果,肠道内的细菌也参与了食欲和新陈代谢的变化。”Andrew Gewirtz和他的同事发现,食欲增加及胰岛素抵抗可以通过肠道细菌从一个实验鼠转移到另一个,这项结果已经于3月4日在科学杂志上公布。

人们认为肠道细菌的分布是在出生时即获得,并相对稳定。“但是它们会被饮食及抗生素影响”,Gewirtz认为:“以前的研究表明,细菌可以影响能量如何从食物中吸收,但这些新的研究结果表明,肠道细菌实际上能够影响食欲”。

他指出小鼠的研究结果显示:通过环境而不是基因’继承’代谢综合征是可能的。那么肥胖儿童是由于从父母那里继承了不良基因所造成的吗?也许增加食欲的细菌发挥了一部分作用。一种称为Toll样受体5(TLR5)的基因在控制肠道细菌中发挥了重要作用。Gewirtz和他的同事计划研究人类TLR5的变化以及在TLR5缺陷大鼠中细菌是如何影响食欲和新陈代谢的。

春困的N种科学解释

春天常常会感到困乏无力,瞌睡频频;早晨不易醒来,醒后又昏昏欲睡,这种现象被称为“春困”。春困是人体对季节变化的自然反应。靠多睡不但不能解春困,反而会让人更加倦怠,克服春困的最好办法是,到户外多锻炼,别吃太油腻的食物。关于春困,中医学认为春天是肝气所主导的季节,肝气旺盛,肝胜脾(木克土),脾胃不能很好的运化水湿,容易引起水湿内困,加上春季阴雨绵绵,外湿困阻脾胃阳气,引起人体气血运行不畅,经脉不通,所以才会感觉疲乏、嗜睡,这就是中医讲的“春困”。

春天常常会感到困乏无力,瞌睡频频;早晨不易醒来,醒后又昏昏欲睡,这种现象被称为“春困”。春困是人体对季节变化的自然反应。靠多睡不但不能解春困,反而会让人更加倦怠,克服春困的最好办法是,到户外多锻炼,别吃太油腻的食物。

why do we feel sleepy in spring?

春困机制的N种解释

1.春季天气相对潮湿,空气中含水量较大。当湿气通过人的呼吸等途径进入人体后,容易湿困脾胃,造成整个脾胃的运作失常,使人中气不足。当湿浊上扰清窍时,会使人疲劳、乏力、头晕和昏昏沉沉,这也是我们说的“春困”。

2.中医脏腑学说认为,春天是肝气所主导的季节,肝气旺盛,肝胜脾(木克土),脾胃不能很好的运化水湿,容易引起水湿内困,加上春季阴雨绵绵,外湿困阻脾胃阳气,引起人体气血运行不畅,经脉不通,所以才会感觉疲乏、嗜睡,这就是中医讲的“春困”。

3.从气候环境因素与人体生理功能相互作用谈起。寒冬腊月时人们在低温的作用下,皮肤的毛细血管经常处于收缩状态。这时汗腺闭合,皮肤血流量减少,脑部和内脏血供丰富,转暖后,体表的毛细血管因舒展而需要增加血流量,这时脑组织的血流量就会相应减少。脑组织供氧不足,从而出现困倦、疲乏、嗜睡的现象,正是所谓的“春困”。

4.“春困”是因为冬春之交,气候渐暖,人的皮肤血管和毛孔由冬季时的收敛状态逐渐扩张,皮肤血流量大大增加,引起大脑供血不足,机体尚不能马上协调适应。此外,春天昼长夜短,人们睡眠时间相对缩短,活动量也较冬季有所增加,故使人产生疲乏的感觉。

5.春天机体生理活动、新陈代谢最为活跃,维生素的消耗量明显增加。由于冬季维生素供给不足,致使机体组织器官和大脑组织的供血相对减少,使大脑组织能量转换效率降低。因此,春天常常使人易产生昏昏欲睡的感觉,这即所谓“春困”。(这个解释我还真有点弄不明白到底是哪种维生素产生这样的功效)

体表脂肪瘤(Lipoma)的鉴别诊断

脂肪瘤是由成熟的脂肪样组织形成的瘤状物,常见于颈、肩、背、臀部等处。瘤体境界清楚,质地软。因瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞故呈分叶状。脂肪瘤一般生长较慢,但可达巨大体积。脂肪瘤不与表皮粘连,皮肤表面完全正常,基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部,可见分叶形态。皮肤可出现“桔皮”状。

脂肪瘤是由成熟的脂肪样组织形成的瘤状物,常见于颈、肩、背、臀部等处。瘤体境界清楚,质地软。因瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞故呈分叶状。 继续阅读“体表脂肪瘤(Lipoma)的鉴别诊断”

服用青霉素类药物后饮酒易醉的机制

因青霉素、头孢类药物化学结构中含有含有甲硫四氮唑侧链,其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心,使乙醇在体内氧化为乙醛后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,导致乙醛中毒,产生双硫仑样反应。

正常情况下,酒中的乙醇进入体内后,经小肠吸收经门静脉进入肝脏,首先在肝细胞内经乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛,乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A,乙酸经三羧酸循环进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。 继续阅读“服用青霉素类药物后饮酒易醉的机制”

顽固性呃逆的治疗(网摘)

现代医学认为呃逆是一侧或两侧膈肌不自主痉挛,呃逆中枢在脊髓的颈段,刺激通过迷走神经、交感神经、脑神经传入,再经传出神经支配肌肉而致呃逆。一般因膈神经局部受累,迷走神经受刺激或中枢神经疾病引起。常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等,继发性呃逆者常见于:器质性心脏病,消化系统疾病如:肝癌、胃 癌、肺癌、溃疡病、胃炎、癔症、服用某些药物等刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致。

现代医学认为呃逆(hiccup)是一侧或两侧膈肌不自主痉挛,呃逆中枢在脊髓的颈段,刺激通过迷走神经、交感神经、脑神经传入,再经传出神经支配肌肉而致呃逆。 继续阅读“顽固性呃逆的治疗(网摘)”

黑枣可致急性肠梗阻

黑枣含有鞣酸,鞣酸与胃肠液中的蛋白质结合,生成不溶于水的沉淀物,具有收敛的作用,能减少胃肠道粘液的分泌,抑制肠蠕动,加之小肠肠腔狭细,容易引起小肠梗阻。再有未消化的果皮、果核、其他植物纤维等,即凝集成块状粪石。此类食物还包括山楂、柿子以及石花菜和芒果,后两者少见。对于胃肠道功能较差者,应少食此类食品。对于曾有胃切除手术史者,则更应注意。

今日收治一例急性肠梗阻患者,询问病史患者告之起病前食用过黑枣。因不知黑枣为何物,但怀疑此次起病和黑枣有关,故上网检索,果然有不少的文献报道,现摘录如下。 继续阅读“黑枣可致急性肠梗阻”