纵隔分区及纵隔肿瘤

纵隔(Mediastinum)实际上是一间隙,前为胸骨,后为胸椎,两侧为纵隔胸膜,上连颈部,下止于膈肌。纵隔内有心脏、大血管、食管、神经、胸腺、胸导管、淋巴组织和结缔脂肪组织。纵隔有多种分区方法,包括三分区、四分区、五分区、六分区、七分区和九分区,九分区法主要应用于影像学,目前临床一般应用四分区法。

纵隔的四分区法示意图

四分区法:上纵隔从胸骨角至第四胸椎下缘作一横线至胸廓人口

前纵隔自上纵隔至膈肌及胸骨至心包

后纵隔包括自心包后方的所有组织

中纵隔包含前纵隔至后纵隔内所有的结构

纵隔肿瘤的好发部位:

上纵隔:胸腺瘤、淋巴瘤、胸内甲状腺肿、甲状旁腺瘤

前纵隔:胸腺瘤、生殖细胞肿瘤

中纵隔:心包囊肿、支气管囊肿、淋巴瘤

后纵隔:神经源肿瘤、肠源性肿瘤

参考文献:

1. 李悦鹏, 阮建. 纵隔五区分法在实际应用中的意义.中国现代使用医学杂志[J], 2007;6(5): 55-55.

2.谭理连, 陈剑魂. 纵隔CT六分区及其对纵隔肿块定性价值. 中国医学影像技术[J], 1998;14(3): 193-194.

3.Biondi A, Rausei S, et al. Surgical anatomy of the anterior mediastinum(abstract). Ann Ital Chir. 2007;78(5):351-3.