柳叶刀:减肥新模式

《经济学人》的一篇报道中指出,传统的减肥的办法很明显:少吃,多运动。然而,多年的忠告并没有说服大多数肥胖之人践行这一点。尤其是与避免累积脂肪相比,转化多余的累积脂肪要困难得多。美国国家卫生研究所的凯文•霍尔及其同事在本周《柳叶刀》上发布的一篇论文旨在改变这种情况:对于不同的减肥者来说,摄入的卡路里和运动量是要区别对待的。

《经济学人》的一篇报道中指出,传统的减肥的办法很明显:少吃,多运动。然而,多年的忠告并没有说服大多数肥胖之人践行这一点。尤其是与避免累积脂肪相比,转化多余的累积脂肪要困难得多。美国国家卫生研究所的凯文•霍尔及其同事在本周《柳叶刀》上发布的一篇论文旨在改变这种情况:对于不同的减肥者来说,摄入的卡路里和运动量是要区别对待的。 继续阅读“柳叶刀:减肥新模式”

全球孕产妇死亡率下降,或升高

柳叶刀发表的一项研究指出全世界死于分娩的女性人数已经显著下降,并指出他们被迫推迟公布他们的研究结果直到本周联合国的公众健康资金会议召开之后。另一项新的由联合国牵头的研究则得出了一个非常不同的结论,该报告认为产妇死亡率仍然很高,约为每年50万人。联合国秘书长潘基文在周三举行的记者招待会上发出了新一轮生育,产妇和新生儿健康的全球倡议。 英国医学杂志柳叶刀于周日发表了该论文,结果指出在过去的28年里死于怀孕或分娩的女性人数已经下降了超过35%。

柳叶刀发表的一项研究指出全世界死于分娩的女性人数已经显著下降,并指出他们被迫推迟公布他们的研究结果直到本周联合国的公众健康资金会议召开之后。另一项新的由联合国牵头的研究则得出了一个非常不同的结论,该报告认为产妇死亡率仍然很高,约为每年50万人。

全球孕产妇死亡率下降,或升高
全球孕产妇死亡率下降还是升高?

联合国秘书长潘基文在周三举行的记者招待会上发出了新一轮生育,产妇和新生儿健康的全球倡议。 英国医学杂志柳叶刀于周日发表了该论文,结果指出在过去的28年里死于怀孕或分娩的女性人数已经下降了超过35%。

柳叶刀的编辑Richard Horton在评论中坦言:“他感到失望,孕产妇保健倡导者对他施压,要求他在几个重要的筹款会议之后再发表这份报告,所以这篇文章被推迟到9月份”,但并没有透露是何团体或个人向他施压。该论文中,华盛顿大学的卫生计量研究所Christopher Murray和他的同事发现,产妇的死亡人数已经从1980年的50万下降到2008年的34.3万人。这项研究除了建立统计模型之外还参考了以往的数据资料,该研究还获得了比尔和梅林达盖茨基金会的赞助。

这项研究结论让很多专家感到意外,因为他们一直以为孕产妇保健进展收效甚微。

但在周二,WHO下的孕产妇、新生儿和儿童健康伙伴关系(PMNCH)组织声称产妇保健工作进展“滞后”,根据他们的“详细分析”,每年大约有35万到50万妇女死于分娩。但作者没有解释他们的资料来源。

联合国官员在研究中声称在2011到2015年间,他们需要大约每年200亿用来拯救发展中国家的妇女和儿童。

PMNCH主任Flavia Bustreo博士否认他的研究结果和柳叶刀上的结论相矛盾,她说她的研究小组并没有对柳叶刀施压。Bustreo博士在接受Associated Press采访的时候说:“关于数字上的争论可能会继续下去,但我们将这视为好消息,至少在孕产妇保健方面看到了希望”。

在公共健康领域,好消息也可被视为坏消息。死亡的人数越多,联合国官员能筹集的钱也就越多,导致有些专家不热衷于承认问题并不是像想象般的那么糟糕。多年来联合国AIDS官员威胁说艾滋病将在全球蔓延,并称超过4000万人受到感染。同时为防治艾滋病项目的资金也成倍增长。当联合国官员最终承认他们过高估计了多年来的感染人数,并大幅度修改数字-下降到330万人,捐助人开始重新考虑它们的资金承诺。

伦敦智库之一英国国际政策中心Philip Stevens说:“联合国有夸大数目获得更多援助资金的劣迹,因此我更倾向于相信柳叶刀的结论”。

研究发现锂治疗肌萎缩侧索硬化症无效

两年前,一项实验性研究结果指出,用于治疗抑郁症的锂能够缓解致命性神经系统障碍。这导致很多的ALS患者在没有医生的指导下擅自盲目试用。最近,一项新的研究指出,锂并不能给ALS(Amyotrophic Lateral Sclerosis,肌萎缩侧索硬化症)患者带来益处,和先前的这项研究结果相悖。该研究首次对锂的有效性进行了科学评估,结果发现它并没有什么效果,因此提前结束了该研究,因为看上去锂对ALS完全没有作用。

两年前,一项实验性研究结果指出,用于治疗抑郁症的锂能够缓解致命性神经系统疾病。这导致很多的ALS患者在没有医生的指导下擅自盲目试用。最近,一项新的研究指出,锂并不能给ALS(Amyotrophic Lateral Sclerosis,肌萎缩侧索硬化症)患者带来益处,和先前的这项研究结果相悖。

斯蒂芬•霍金教授就是肌萎缩侧索硬化症患者之一
斯蒂芬•霍金教授就是肌萎缩侧索硬化症患者之一

该研究首次对锂的有效性进行了科学评估,结果发现它并没有什么效果,因此提前结束了该研究,因为看上去锂对ALS完全没有作用。

这项研究发表在柳叶刀神经病学杂志上( Lancet Neurology)。

美国和加拿大的研究者将84例ALS患者随机分为两组,一组(40例)给予锂和Riluzole(利鲁唑,一种谷氨酸拮抗剂);另一组(44例)给予Riluzole和安慰剂。6个月后研究者发现两组之间并无显著差异,给予锂治疗组有22例患者病情恶化,给予安慰剂组则有20例病情恶化。这项研究受美国国家神经疾病与中风研究所,ALS协会和加拿大ALS协会资助。

该研究的第一作者马萨诸塞州总医院神经科医师Swati Aggarwal指出“患者有必要急于用锂治疗ALS,因为研究结果表明作用不大”。

ALS主要侵犯大脑和脊髓,美国大约有3万人受累,其中很多患者存在行走、说话和进食障碍。 Riluzole是目前唯一批准用于治疗ALS的药物,它可以延缓部分患者的病情。大部分ALS患者被确诊后,只有几年的生存时间。

目前,另一项相关的锂治疗研究正在英国运动神经元协会(Britain’s Motor Neurone Association)资助下进行,他们认为锂仍然值得研究。协会的研发部主任 Brian Dickie认为“锂仍然很有可能具有显著的疗效,若我们此时放弃研究,则将这种可能性给放弃了”。