急性胆囊炎

急性胆囊炎(acute cholecystitis)是指胆囊管阻塞和细菌感染引起的胆囊急性炎症。

病因

  1. 胆囊管部分或完全梗阻引起胆汁滞留。
  2. 细菌入侵如大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌或厌氧菌,大多由胆道逆行感染,少数通过血行或淋巴途径感染。
  3. 严重创伤、其它部位大手术刺激等可使运动功能失调,胆囊胆汁滞留。胆囊急性炎症时,胆囊管梗阻、胆囊内压升高、粘膜水肿、渗出增加,若梗阻不缓解,炎症继续发展,可发展为急性化脓性胆囊炎;如胆囊压力持续升高,囊壁发生缺血性坏死则发展为急性坏疽性胆囊炎;若囊壁坏死穿孔,则导致胆汁性腹膜炎。若胆囊内脓液波及胆管和胰管时,可引起急性胆管炎急性胰腺炎

临床表现

上腹部或右上腹突发阵发性绞痛或持续性钝痛,且放射至右肩及背部。腹痛时可伴有恶心、呕吐、畏寒、发热及轻度黄疸等。

诊断要点

  1. 常有消化不良、右上腹隐痛及厌油腻食物病史。
  2. 进食油腻食物常为诱发因素。
  3. 临床表现。
  4. 体检可有右上腹压痛,腹肌紧张,墨非氏征(Murphy’s Sign)阳性及有时可触及肿大胆囊等体征。
  5. 白细胞计数增高,可高过15~20×109/L。
  6. 胆囊B超可发现胆囊肿大,壁厚,胆石光团及声影等改变。
  7. 胆囊造影有助诊断。

作者: bensonchina

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