糖尿病的预防

一、糖尿病的一级预防:主要是预防糖尿病的发生,对于一般人群可通过健康教育和健康促进等方法,宣传糖尿病的知识,提高人群对糖尿病的危害以及糖尿病的危险因素的认识,提倡健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。而糖尿病重点人群是具有糖尿病危险因素、较易发生糖尿病的人群。重点人群为:

    1、年龄≥45岁;体重指数(BMI)≥ 24kg /m2

    2、有糖尿病家族史;

    3、有高血压(成人血压≥140/90mmHg) 和/或心脑血管病变者;

    4、高密度脂蛋白≤ 0.9mmol/L,和(或)三酰甘油≥ 2.82mmol/L;

    5、以往有空腹血糖受损(IFG)或糖耐量异常(IGT);

    6、年龄≥30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史;曾分娩巨大婴儿(出生时体重≥4kg ;有不能解释的滞产者,有多囊卵巢综合征的妇女;

    7、常年不参加体力活动者;

    8、使用一些特殊药物者,如糖皮质激素,利尿药等。对于这些重点人群应加强糖尿病教育尤其要控制糖尿病的危险因素,如肥胖。同时开展糖尿病的筛查,筛查方法推荐采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹和服75g葡萄糖负荷后2h血糖,如进行OGTT有困难可仅测定空腹血糖,但注意有漏诊的可能。空腹血糖测定应早晨过夜至少8小时后进行。如筛查发现IFG或IGT,建议采用生活方式干预,一般要求主食减少100—150g/d,运动增加150分钟/周,体重减少5%—7%。也可采用药物干预(二甲双胍、阿卡波糖和胰岛素增敏药),但这仅作为生活方式干预的辅助方法。

    二、糖尿病的二级预防:在于对已诊断的病人进行糖尿病并发症,尤其是慢性并发症的预防。定期对病人进行并发症及其相关疾病(高血压、脂代谢紊乱、肥胖等)的筛查,加强相应的治疗,尽可能地使病人的血糖、血压、血脂、体重等全面达到上述治疗目标。糖尿病并发症的初步筛查包括:

    1、眼——视力、扩瞳查眼底。

    2、心脏——标准12导联心电图。

    3、肾脏——尿常规、20小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与尿肌酐比值、血肌酐和尿素氮检查。

    4、神经—— 四肢腱反射,立、卧位血压,音叉振动触觉或尼龙丝触觉。

    5、足—— 足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、是否有破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。询问有关症状。

    6、血液生化——血脂(胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白),尿酸和电解质。

    7、必要时可转至专科做进一步的检查,对有并发症的病人应予相应的专科处理,无并发症的2型糖尿病原则上每年筛查一次。

    三、糖尿病的三级预防:就是通过治疗减少糖尿病的残废率和病死率,改善糖尿病病人的生活质量。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注