腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(protrusion of intervertebral disc)是引起急性腰腿疼常见病因之一。由于遭受外力和椎间盘自身的退变,致使其破裂后突然压迫脊髓或神经根,引起腰痛和下肢放射性痛,并可出现神经功能障碍。

病因

  1. 遭受外力所致。
  2. 椎间盘自身的退变。

临床表现

突发腰痛剧烈,腰部肌肉痉挛,活动受限伴下肢放射性疼痛等临床症状。

诊断要点

  1. 腰部外伤或原有腰痛而突然加重史。
  2. 突然发病,腰痛剧烈,腰部肌肉痉挛,活动受限,经3~4周逐渐缓解。有时在某一姿势时腰痛加重,休息或卧位时疼痛减轻。
  3. 下肢放射性疼痛:身体一侧,疼痛自臀部起始,沿坐骨神经径路直至足背,弯腰、屈髋、屈膝时减轻。高位腰椎间盘突出可有腹股沟区或大腿内侧痛。中央型突出可引起双下肢和骶尾放射性痛、会阴部麻木、双下肢不全瘫痪等。
  4. 腰部畸形。
  5. 腰部压痛 椎间盘脱出之椎间隙、棘突旁有深压痛,按压时坐骨神经分布区有放射痛。
  6. 下肢感染障碍和肌力减退 突出的椎间盘压迫神经根支配相应皮肤感觉区麻木、感觉减退或有肌力减退和肌萎缩。
  7. 腱反射异常 腰3~4椎间盘突出,膝反射减弱或消失。腰5神经根受压,胫前反射减弱,骶神经根受压,跟腱反射减弱或消失。
  8. 抬腿试验 直腿抬高试验、直腿抬高踝背屈试验为阳性。
  9. X线检查可发现腰椎生理屈度消失、椎间隙变窄、左右不等宽或前宽后窄、腰椎侧弯及椎体前或后缘骨质增生。
  10. 脊髓造影可确定椎间盘突出部位。
  11. CT检查可显示椎间盘突出的大小和部位。
  12. 磁共振成像(MRI)较椎管造影更能显示腰椎病理变化及其周围关系。
  13. 超声波、肌电图及腰部热像图检查有一定诊断价值。

作者: bensonchina

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