核医学知多少

42.  反复多次进行肾动态显像对身体有危害吗?
肾动态显像的结果有助于判断临床疗效,所以患者可能会多次复查肾动态显像。目前常用的肾动态显像剂都是99m锝(99mTc)标记的,这种核素的物理半衰期只有6h,加之显像剂入血后迅速从泌尿系统排出,检查结束时体内存留量已很少。通过不断地清除和衰变,到24h后身体内的显像药物就已经基本没有了。99mTc的射线能量不高(140 keV),其在体内停留的时间又很短,所以受检者所受到的照射是很少的,对身体没有影响。即使是多次检查,也是很安全的。

43. 什么是放射性核素内照射治疗?
相对于普通的外照射治疗(射线由体外照射到病变组织)而言,内照射治疗就是患者通过口服或静脉注射将药物引入体内,这种药物不同于普通的药物,它是一种含有放射性核素的药物,能聚集在病变组织内,此时放射性核素就会发出一种射线来杀伤癌细胞,从而达到治疗疾病的目的。

44. 应用放射性核素内照射治疗安全吗?
内照射治疗中的放射性核素,它所发射出来的具有杀伤力的射线,仅能杀死2~3mm内的病变组织,而对周围的正常组织没有影响,就象导弹定向摧毁目标一样。

45. 哪一种甲亢适合放射性碘-131治疗?
Graves’病(毒性弥漫性甲状腺肿)及在以下情况下的Graves’病甲亢病人均可采用碘-131治疗:1、肝功异常、白细胞减低不适合抗甲状腺药物(ATD)治疗;对ATD药物过敏;2、ATD治疗后复发;3、手术治疗后复发或不愿手术者;4、毒性结节性甲状腺肿伴甲亢(Plummer病);5、慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴Graves’病;6;非毒性甲状腺肿从美容角度也可采用碘-131治疗。

46. 甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些准备?
因含碘食物、药物及抗甲状腺药物对甲状腺摄取碘-131会有影响,因此一般应在治疗前停用抗甲状腺药物和含碘食物、药物4-6周以上。在停药期间病人的甲亢症状如心慌、白细胞低、肝功异常等应继续对症治疗。

47. 甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些方面检查?
采取碘-131治疗前,甲亢病人需作甲状腺碘-131摄取率测定,甲状腺功能生化指标如TT3 、TT4、 FT3、FT4、TSH的测定,甲状腺抗体如A-Tg、A-TPO及TSH受体抗体(TRAb、TBII等)测定,甲状腺核素显像或B超检查以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质。

48. 碘-131是什么药物?在医学上有何用途?
碘-131是一种放射性药物,是碘的同位素,它的物理半衰期为8.04天;它能发出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线来发挥诊断和治疗作用。由于体内甲状腺组织合成甲状腺素需要碘的参与,碘-131可以聚集在甲状腺组织,β射线在甲状腺内射程仅2毫米,它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织,使肿大的甲状腺缩小,如同做过一次手术。因此碘-131主要用于Graves’病甲亢和Plummer病甲亢等甲状腺机能亢进征的治疗甲亢的治疗,此外还可用于甲状腺功能测定、甲状腺显像以及分化较好的甲状腺癌及其转移灶的治疗和随访。

49. 甲状腺的核医学检查对人体有害吗?
甲状腺碘-131吸碘率测定所用碘-131化学量极微,常用的2微居的放射性剂量的化学量为1.6×10-11克,对人体无任何影响和危害。
甲状腺显像常用的放射性药物99mTcO4- ,其物理半衰期较短(6小时)。病人所接收的放射性剂量低于拍摄一次X胸片的剂量。

50. 甲亢用碘-131治疗后能引起甲状腺功能低下吗?
目前甲亢治疗的三种方法(抗甲状腺药物、碘-131、手术)均可引起甲状腺功能低下。因此甲状腺功能低下并非只由碘-131治疗所致。
碘-131治疗甲亢所致甲状腺功能低下的发生率国内外各家医院报道不同,国内多为10-25%,并有逐年增高的趋势,甲状腺功能低下易于诊断和治疗。

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