麦圈博客DKA的定义：指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。
DKA的死亡率：DKA的死亡率一般为2%-10%，年轻人为2%-4%，65岁以上的老年人超过20%
DKA的病理生理：(1)肝脏和脂肪组织中胰岛素绝对或相对不足； (2) 胰岛素对抗性调节激素(ICRH，如胰高糖素、儿茶酚胺、皮质醇和生长激素)，特别是胰高糖素升高；以及(3)因高血糖而导致的肾脏渗透性利尿而造成的
DKA的诱因：DKA最常见的易感因素是感染(30%-50%)，以泌尿系统感染和肺炎最常见；、漏注射胰岛素或剂量不足(21％ ～49％)和初发糖尿病(20％ ～30％)、各种应激反应。另有2%-10%病因不明。
DKA的临床表现：（1）脱水症状：多饮、多尿和体重下降。（2）前列腺素增加引起的症状：恶心、呕吐。（3）电解质紊乱及代谢性酸中毒症状。（4）脱水及酸中毒的体征
DKA的试验室检查：（1）血常规与反映感染的指标：DKA时，白细胞往往升高，但这可能与血酮体浓度有关，C反应蛋白和白介素6是提示感染和反映抗感染疗效的有用指标。（2）尿酮体和血酮：酮症酸中毒时最好监测血B一羟丁酸。（3）阴离子间隙：DKA时阴离子问隙升高。（4）血钠和校正后的血钠（5）血清总渗透压和有效血清渗透压：：血清总渗透压的计算公式为：2(Na +K )+血糖(mmol／L)+BUN(mmo／L)。（6）学磷和血钾：血磷的变化和血钾一致。（7）血气分析：结合阴离子间隙判断酸中毒情况。
DKA的治疗：补液、控制血糖及纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
Read more:
采用BY-NC-SA协议授权 | 转载请注明原文链接：麦圈博客 » 糖尿病酮症酸中毒 (Diabetic ketoacidosis)
