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慢性细菌性前列腺炎

疾病科普 bensonchina 7年前 (2011-06-12) 73次浏览 0个评论 扫描二维码
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慢性细菌性前列腺炎是前列腺组织的慢性炎症,它是是男性尿路感染的常见原因,其致病菌多为革兰氏阴性菌,但也有报道革兰氏阳性菌居多。诊断主要依靠Mears-Stamey法,即分别作尿液、前列腺液细菌定量培养。

病因

慢性前列腺炎通常是由于前列腺的慢性细菌感染所致,它可能发生于以下情况:

  • 急性前列腺炎
  • 附睾炎
  • 尿路感染(反复的尿液逆流)
  • 尿道炎

最常见导致慢性细菌性前列腺炎的病原菌是:

  • 大肠杆菌( Escherichia coli)
  • 阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)
  • 肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)
  • 变形杆属(Proteus species)

风险因素包括:

  • 年龄大于30岁
  • 某些类型的性活动(如不带避孕套的肛交)
  • 过量饮酒
  • 会阴损伤

这些因素可导致前列腺充血,为细菌滋生提供了环境,其他可能的因素与压力或骨盆肌肉的张力有关。

症状

慢性细菌性前列腺炎的症状类似于急性细菌性前列腺炎,但不如或者严重。慢性细菌性前列腺炎通常进展缓慢,患者可能没有症状或症状轻微,这些症状包括:

  • 尿中带血
  • 尿线变弱
  • 排尿开始时间延迟
  • 尿频
  • 尿失禁
  • 低热
  • 排尿时尿道灼痛

表现不明显的症状包括:

  • 腰痛
  • 会阴痛
  • 排便痛
  • 射精痛
  • 睾丸痛

需要注意的是患者可能完全没有症状。

检查

体格检查可发现:

  • 前列腺轻度增大
  • 腹股沟淋巴结增大
  • 阴囊肿胀,触痛

有时,前列腺检查可表现为正常。

可收集尿液行尿液分析或尿培养,其他检查还有:

  • 前列腺液培养
  • 精液分析
  • 尿流动力学
  • 膀胱镜检查
  • 经直肠超声
  • PSA

治疗

慢性细菌性前列腺炎的治疗包括药物,手术和生活方式的改变

药物治疗

慢性细菌性前列腺炎的治疗是一个长期的过程,6-12周或更长。常用抗生素包括甲氧苄啶,磺胺甲基异恶唑和环丙沙星,其他药物还有红霉素、呋喃妥因和四环素等。大多数药物并不能很好地渗透到前列腺组织内,很多情况下,即便是经过了长期的药物治疗,感染仍然存在,而一旦停药,症状又会出现反复。

有的患者前列腺内还有小结石存在,这使感染更难以清楚。对于伴有排便不适的患者,可使用大便软化剂。有些患者还可使用非甾体抗炎药和α受体阻滞剂。

手术治疗

如果药物无效,或症状反复,可使用手术切除前列腺。但这种治疗方法对年轻男性不适用,因为它可能会导致逆行射精,从而导致不育,阳痿和尿失禁。

饮食

避免进食刺激膀胱的食物,如酒精、含咖啡因的饮料、柑桔果汁和辛辣的食物。多喝水常排尿,这有助于冲刷尿道,排走细菌。

资料来源:MedlinePlus:chronic bacterial prostatitis


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