Stacy Loeb, MD, MSc, PhD (Hon), discusses the nuances of prostate cancer screening

前列腺癌筛查，尤其是针对老年男性的筛查，一直是医学界讨论的热点。如何在潜在获益和可能危害之间取得平衡，是制定筛查指南的关键。本文基于对Stacy Loeb教授的采访，探讨了老年男性前列腺特异性抗原（PSA）筛查的复杂性，并强调了个体化决策的重要性。

Loeb教授指出，当前指南建议在70岁或75岁左右停止常规PSA筛查，主要是因为在人群水平上，筛查带来的危害（如假阳性、不必要的活检和过度治疗）的风险高于益处。然而，一些老年男性，例如美国总统拜登，即使超过70岁，仍然拥有良好的健康状况和较长的预期寿命。对于这类人群，停止筛查可能会延迟对侵袭性前列腺癌的检测，从而错过最佳治疗时机。Loeb教授以具体案例说明了当前指南的潜在局限性，并强调了继续筛查的潜在风险，例如假阳性结果可能导致不必要的活检和并发症，即使最终并未确诊癌症。

Loeb教授主张对老年人进行PSA筛查时，应采取更细致、更个体化的方法，而非仅仅依赖年龄作为唯一的判断标准。她建议临床医生在制定筛查决策时，应综合考虑患者的预期寿命、整体健康状况以及个人偏好。医生应该与患者进行充分沟通，共同探讨筛查的潜在益处和风险，尊重患者的价值观和意愿，最终制定出符合个体情况的最佳方案。这种个体化筛查策略有助于最大程度地提高筛查的有效性，同时减少不必要的医疗干预和潜在危害。

来源: urologytimes

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