Jim Hu，医学博士谈根治性前列腺切除术中GG 1前列腺癌的升级

前列腺癌的诊断和治疗一直是泌尿外科领域的重点和难点。格里森评分（GG）是评估前列腺癌预后的重要指标，其中GG 1级通常被认为是低危疾病。然而，近年来，越来越多的研究表明，GG 1级前列腺癌在根治性前列腺切除术后存在升级的风险，这可能导致患者预后评估不准确和治疗不足。

两项基于国家癌症数据库（NCDB）和监测、流行病学和最终结果数据库（SEER）的独立研究分析了根治性前列腺切除术后GG 1级前列腺癌的升级情况。结果显示，两个数据库中约53%的GG 1级前列腺癌患者术后发生升级，其中NCDB数据库中7.7%的患者升级至3-5级，SEER数据库中1.9%的患者升级至3-5级。此外，研究发现，随着时间的推移，GG 1级前列腺癌升级的比例呈上升趋势。NCDB数据显示，2010年升级的比例为43.5%，到2021年上升至69.0%；SEER数据也呈现类似趋势，从2010年的44.9%上升至2021年的70.8%。多因素分析显示，年龄较大、非裔美国人种族、较高的PSA水平、较高的临床T分期以及在学术机构接受治疗是GG 1级前列腺癌升级的独立危险因素。

这些研究结果提示，临床医生需要重新审视GG 1级前列腺癌的预后和治疗策略。尽管GG 1级通常被认为是低危疾病，但其升级的风险不容忽视。对于GG 1级前列腺癌患者，需要进行更全面的评估，包括影像学检查、基因组检测等，以更准确地判断患者的预后并制定个体化治疗方案。未来的研究需要进一步探究GG 1级前列腺癌升级的机制，并寻找更有效的预测和预防升级的策略，以改善患者的预后。

来源: urologytimes

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参考文献

1. Wang S, Suzman E, Wahba BM, Strasser O, Hu JC. Should grade group 1 be designated as cancer? Results from the national cancer database on upgrading and upstaging at radical prostatectomy. J Urol. 2025;213(5S):e609. doi:10.1097/01.JU.0001109920.19321.ff.05
2. Suzman E, Wang S, Wahba BM, Hu JC. Upgrading of grade group 1 prostate cancer following radical prostatectomy using SEER. J Urol. 2025;213(5S):e256. doi:10.1097/01.JU.0001109792.00985.9d.09