Real-world studies compare overall survival between ARPIs in mCSPC
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，其治疗方案的选择对患者预后至关重要。尽管雄激素受体通路抑制剂（ARPIs）如阿帕他胺（apalutamide）、醋酸阿比特龙（abiraterone）和恩杂鲁胺（enzalutamide）已被广泛应用于转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）的临床实践中，但这些药物之间的头对头比较试验却十分缺乏，这使得医生在选择治疗方案时主要依赖于患者的具体情况，如合并症、潜在的药物相互作用等。因此，开展真实世界研究以评估不同ARPIs的实际疗效具有重要意义。
为填补这一空白，研究者进行了两项基于真实世界数据的研究，分别比较了阿帕他胺与醋酸阿比特龙以及阿帕他胺与恩杂鲁胺在mCSPC患者中的总体生存（OS）差异。研究纳入了来自美国社区泌尿科诊所近4000名患者的详细信息，并通过逆概率加权法平衡了混杂因素。结果显示，在接受阿帕他胺治疗的患者中，其24个月死亡风险降低了26%，且该优势在长期随访中得以保持。此外，另一项研究发现，阿帕他胺相较于恩杂鲁胺可显著降低23%的死亡风险，尤其在种族多样性较高的患者群体中表现出一致的生存获益。上述发现进一步支持了阿帕他胺作为一线治疗方案的优势地位，同时也强调了真实世界证据对于指导日常临床决策的重要性。
尽管如此，目前仍存在一些局限性，例如无法完全消除某些未知混杂因素的影响，以及缺乏关于治疗依从性、毒性和患者报告结果的数据。未来的研究方向应聚焦于特定亚组（如内脏转移、不同合并症及PSA水平）的深入分析，并探索其他新型药物如达罗他胺（darolutamide）的作用。此外，随着更多基于生物标志物的新疗法进入市场，如何优化联合治疗策略将成为研究热点。总的来说，这些真实世界研究不仅为临床实践提供了宝贵参考，也为未来的精准医学发展奠定了基础。
来源: urologytimes
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参考文献
- Lowentritt B, Bilen MA, Khilfeh I, et al. Overall survival in patients with metastatic castration-sensitive prostate cancer treated with apalutamide versus abiraterone acetate: a head-to-head analysis of real-world patients in the USA. J Comp Eff Res. 2025:e250023. doi:10.57264/cer-2025-0023
- Bilen MA, Lowentritt B, Khilfeh I, et al. Overall survival with apalutamide versus enzalutamide in metastatic castration-sensitive prostate cancer. Adv Ther. 2025 May 29. doi:10.1007/s12325-025-03207-6