现实世界研究比较了mCSPC中ARPI之间的总生存率

近年来，雄激素受体通路抑制剂（ARPIs）在转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）治疗中广泛应用，但缺乏直接比较其疗效的头对头临床试验。这种数据空白使得治疗选择更多依赖于患者个体因素，如合并症、药物相互作用和治疗耐受性等。由于缺乏随机对照试验的支持，真实世界研究成为补充证据的重要途径。近日，两项基于真实世界数据的研究对比了不同ARPIs的总生存率，为临床决策提供了新的参考依据。

这两项研究分别比较了阿帕鲁胺（Apalutamide）与阿比特龙（Abiraterone acetate）以及阿帕鲁胺与恩杂鲁胺（Enzalutamide）的总体生存率。结果显示，接受阿帕鲁胺治疗的患者在24个月时死亡风险降低了26%（与阿比特龙相比）和23%（与恩杂鲁胺相比），且这一优势在长期随访中持续存在。研究纳入了近4000例来自美国社区泌尿科实践的真实患者，通过逆概率加权方法平衡了潜在混杂因素，并遵循FDA最新指南以减少偏倚。此外，研究人群包含较高比例的非裔美国人，这反映了实际临床中的多样性，也弥补了传统临床试验中该群体代表性不足的问题。

这些真实世界研究为mCSPC患者的治疗选择提供了重要依据，尤其是在缺乏头对头试验的情况下。尽管研究存在一定局限性，如无法完全控制所有混杂因素，以及缺乏治疗依从性和毒性数据，但其结果仍具有重要的临床意义。未来研究将进一步探讨不同亚组人群的疗效差异，并评估其他药物如达洛鲁胺（Darolutamide）的疗效。随着更多新型疗法的出现，真实世界数据将在指导个体化治疗和优化临床实践方面发挥更大作用。

来源: urologytimes

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参考文献

1. Lowentritt B, Bilen MA, Khilfeh I, et al. Overall survival in patients with metastatic castration-sensitive prostate cancer treated with apalutamide versus abiraterone acetate: a head-to-head analysis of real-world patients in the USA. J Comp Eff Res. 2025:e250023. doi:10.57264/cer-2025-0023
2. Bilen MA, Lowentritt B, Khilfeh I, et al. Overall survival with apalutamide versus enzalutamide in metastatic castration-sensitive prostate cancer. Adv Ther. 2025 May 29. doi:10.1007/s12325-025-03207-6