临床论坛：低度UTUC治疗和护理的进展

近年来，上尿路上皮癌（UTUC）的诊断与治疗进展受到广泛关注。特别是低度UTUC因其复杂性及个体化需求，成为临床实践中的重要课题。本次由Katie S. Murray教授主持的临床论坛全面回顾了低度UTUC诊断与治疗的关键问题，强调了肿瘤特性与患者整体健康状况对临床决策的重要性。尽管现有指南为治疗提供了框架，但实际操作因个体经验、资源可用性和患者偏好而异，这凸显了精准医疗在这一领域的必要性。

论坛深入探讨了准确诊断在低度UTUC管理中的关键作用，包括使用输尿管镜检查、活检、输尿管细胞学以及CT扫描等工具的重要性。虽然指南建议通过这些手段进行风险分层，但活检可能因取样误差或组织不足导致评估不准确，因此需要结合肾功能测试等其他评估方法来优化治疗决策。此外，风险分层系统在手术选择中占据中心地位，但由于临床医生经验和机构协议的不同，其应用存在变异性。保守的肾脏保护性治疗，如内窥镜管理和局部化疗药物的应用，被认为是低度UTUC的重要策略。例如，最近引入的米托蒽醌逆温热凝胶（Jelmyto）因其持续释放药物的能力，被寄予改善特定病例预后的厚望。

本次讨论还强调了随访在低度UTUC管理中的重要性，尤其是在疾病惰性背景下，定期的输尿管镜检查、细胞学检测和影像学检查对于早期发现复发或进展至关重要。然而，如何平衡随访强度与患者依从性及资源利用仍是一个挑战。总体而言，低度UTUC的管理需要综合考虑肿瘤特性、患者健康状况及多学科协作，以实现最佳疗效。随着更多证据的积累，未来可能进一步拓展微创疗法的应用范围，为患者提供更个性化的治疗方案。

来源: urologytimes

原文链接：原文