超过75%的低危前列腺癌存在过度治疗

一项新的研究显示，有超过75%的低危前列腺癌存在过度治疗—前列腺切除或放疗，即便是患者的PSA小于4ng/ml。PSA是做出治疗时考虑的因素之一。

研究员马克.N.路斯坦博士是新泽西州癌症研究所的专家，他指出：“如果我们确定PSA小于4ng/ml就不会死于前列腺癌，那么这样的事情就不会发生了”。但是，事实远非如此，斯坦说，很难在治疗过度和治疗不彻底之间找到一个平衡点，该报告发表在《内科学文献》(archives of internal medicine)。

“前列腺癌生存率的巨大改善主要归因于早期发现和治疗，不过，也存在误诊和对局灶性前列腺癌的过度治疗问题”。

该研究对2004-2006年间被诊断为前列腺癌的124,000例患者的资料进行分析，以确定哪些患者存在过度治疗。

根据美国癌症协会，2009年，有超过192,000例前列腺癌被确诊，以及超过27,000人因此死亡。

斯坦博士和他的同事通过对SEER数据库资料的研究发现，14%的男性PSA值≤4ng/ml。该资料来自16个肿瘤登记中心，涵盖了26%的美国人口。

PSA（前列腺特异性抗原）是一种前列腺特异性蛋白，PSA的值越高，其前列腺癌的患病风险也会越高。虽然也存在PSA值高但未发现前列腺癌或前列腺癌患者PSA值不高的情况，但一般来讲，大部分无前列腺癌的男性其PSA低于4ng/ml，因此这个数值也被认为是否需要进一步行活检的门槛，虽然也有专家认为这个门槛应该更低，且应该根据年龄来调节。

斯坦等人发现被诊断患有前列腺癌的患者中，有54%患者的PSA值小于或等于4ng/ml，临床分期为T2a，Gleason评分≤6。其中有超过75%的低危前列腺癌患者存在治疗过度。但他同时也指出，界定是否存在治疗过度非常困难，因为PSA小于4ng/ml的前列腺癌同样也可能使人丧命。

作者指出该研究结果强调的是，作为目前前列腺癌的生物标记物，PSA并不能作为选择临床治疗方案的充分依据，尚需要其他更具特异性的标记物来预测癌症的风险。